Онхоцеркоз у человека: этапы развития, симптомы и лечение

Онхоцеркоз представляет собой глистную инвазию, при которой у людей происходит поражение покровов кожи, глаз и лимфатических узлов. Паразиты, которые проникают в человеческий организм, начинают активную жизнедеятельность, которая приводит к развитию серьезных осложнений.

При обнаружении характерной симптоматики, люди должны незамедлительно обратиться в медицинские учреждения для консультации, комплексной диагностики и получения соответствующих назначений.

Особенности

У человека онхоцеркоз развивается на фоне паразитирования нематод, которые относятся к группе Onchocerca. В настоящее время вспышки этой патологии наблюдаются в странах Ближнего Востока, Латинской Америки и Африки. Согласно статистике, в этих регионах уже насчитывается более 18 миллионов больных онхоцеркозом.

Эта патология в большинстве случаев протекает с осложнениями, и является одной из причин развития слепоты. Дерматологи и офтальмологи из разных стран мира очень обеспокоены увеличением численности пациентов, у которых диагностируется эта глистная инвазия. Именно поэтому, сегодня проводятся серьезные научные исследования данной патологии с целью разработки эффективных препаратов для лечения и профилактики.

Этапы развития

Промежуточным хозяином и разносчиком личинок паразита является мошка под названием Simuhum. В момент, когда она прокусывает кожу человека, происходит инфицирование. Это насекомое обитает возле быстро текущих, чистых и порожистых водоемов, коими являются ручьи и реки.

В дневное время суток мошка пребывает на ветвях и листьях прибрежной растительности, в которой она прячется от палящих лучей солнца.

Проходящих в тех местах людей опасность подстерегает в определенные промежутки времени:

• утром с 6 до 10 часов;
• вечером с 16 до 18 часов.

Во время нападения на людей мошка выбирает для укуса преимущественно нижние конечности. Если насекомое укусит больного онхоцеркозом, то в ее пищеварительный тракт вместе с кровью попадают и микрофилярии. Спустя 1-2 недели личинки мигрируют в ротовую полость мошки. В момент укуса здорового человека они прорывают оболочку нижней губы насекомого и таким образом попадают на кожные покровы. После проникновения в слои эпидермиса личинки начинают миграцию в лимфатическую систему. После этого они перебираются в жировую клетчатку, в которой паразитируют вплоть до достижения половой зрелости.

Взрослые особи гельминтов располагаются в подкожных узлах, размер которых может варьироваться от горошины вплоть до голубиного яйца. Такие уплотнения называются онхоцеркомы. Они представляют собой капсулы из соединительной ткани, внутри которых находятся не только живые, но и погибшие гельминты, достигшие половой зрелости. В одной капсуле может одновременно пребывать несколько самцов и самок, которые переплетены в тугой клубок.

В год одна самка, которая спустя 10-ть месяцев после рождения достигает половой зрелости, способна воспроизвести до миллиона личинок, продолжительность жизни которых может составлять 30 месяцев. Взрослые особи способны доживать до 15-ти лет.

В большинстве случаев местом локализации таких узелков являются следующие части тела:

• позвоночная зона;
• реберная область;
• подмышечные впадины;
• суставные зоны.

Симптоматика

После заражения у человека впервые возникает характерная симптоматика, спустя 12-ть месяцев.

Больной может заподозрить наличие онхоцеркоза по следующим клиническим проявлениям:

• появляется общее недомогание;
• развивается лихорадочное состояние;
• начинается эозинофилия крови;
• появляется сильный зуд;
• на пересушенных кожных покровах наблюдается шелушение, гиперпигментация (чаще всего пятна появляются на половых органах, в паховой зоне и в подмышечных впадинах);
• увеличиваются в размерах лимфатические узлы;
• появляются папулезные высыпания, элементы которых часто трансформируются в язвенные очаги, после заживления которых остаются рубцы;
• на фоне обострения может развиться рожистое воспаление покровов кожи;
• если у пациента наблюдается значительная глистная инвазия, то его кожа приобретает вид апельсиновой корки, а в запущенной форме она начинает сильно обвисать и становится похожей на львиную морду;
• при запущенной форме онхоцеркоза происходят атрофические процессы в потовых железах, в волосяных фолликулах и в клетках эпидермиса;
• могут появляться бедренные и паховые грыжи;
• образуются онхоцерхомы, которые при пальпации вызывают болезненные ощущения;
• развивается лимфостаз нижних конечностей и мошонки;
• при поражении глаз развивается речная слепота.

Специалисты считают наиболее опасными проявления онхоцеркоза у тех пациентов, у которых произошла миграция личинок в область глаз.

В начальной стадии, когда эта область еще не подвергается сильнейшему токсическому воздействию, у больных могут наблюдаться характерные симптомы конъюнктивита:

• отеки;
• боязнь света;
• рези;
• повышенное слезотечение;
• развитие гиперемии конъюнктивы.

При проникновении личинок в роговицу у людей наблюдаются следующие проявления:

• появляются кисты;
• развивается точечный кератит;
• появляются язвенные очаги;
• происходит помутнение «снежное»;
• развивается депигментация;
• возникают иридоциклиты и т. д.

Диагностические мероприятия

Диагностировать эту патологию может только специалист, который проведет осмотр пациента, соберет анамнез заболевания и изучит результаты лабораторных исследований.

В качестве внешних признаков наличия онхоцеркоза могут свидетельствовать:

• специфические поражения глаз;
• дерматит;
• изменения в лимфатических узлах и т. д.

В обязательном порядке специалисты проводят дифференцирование этой патологии от других заболеваний, которые сопровождаются идентичной симптоматикой.

Такой категории больных назначаются следующие лабораторные исследования:

• реакция Маззоти;
• клинический анализ крови;
• исследование удаленных онхоцерком или бескровных кусочков эпителия;
• биомикроскопия;
• внутрикожная проба на наличие аллергических реакций;
• серологические методики и т. д.

Методы лечения

В настоящее время специалисты при лечении этой глистной инвазии задействуют несколько медикаментозных схем. Для каждого больного препараты подбираются в индивидуальном порядке. Стоит отметить, что этой проблемой должны заниматься только врачи-паразитологи, так как все используемые при терапии медикаменты обладают высокой токсичностью и неправильно рассчитанная дозировка может привести к очень тяжелым последствиям.

При проведении комплексной терапии специалисты задействуют следующие медикаменты:

• Препараты, которые оказывают макрофилярицидное и микрофилярицидное действие. Например, таблетки Ивермектина, Диэтилкарбамазина, Тримеларсана, Сурамина.
• Если у больного наблюдаются ярко выраженные аллергические реакции, то ему прописываются антигистамины, сеансы плазмафереза, кортикостероиды.
• В том случае если у пациента наблюдается большое количество онхоцеркозных узлов, местом локализации которых является область головы, то ему будет проведено их хирургическое удаление. Во время манипуляции капсулы будут вскрываться и дренироваться.

Дозировка для каждого больного определяется индивидуально, так как специалист должен учесть не только его возрастную группу, но и ряд сопутствующих факторов:

Профилактика

Специалисты различными способами стремятся предотвратить инфицирование людей онхоцеркозом, проживающих в эпидемиологически неблагоприятных регионах. Для этого в местах обитания и размножения мошек, являющихся переносчиками личинок паразитов, проводят обработку ларвицидами. Благодаря таким инсектицидам личинки погибают в течение 30-ти минут в радиусе 200км. Такая обработка проводится один раз в неделю.

Каждый человек, который вынужден контактировать с этими насекомыми, должен использовать индивидуальные средства защиты при посещении мест их обитания. Специальную одежду рекомендуется обрабатывать посредством репеллентов. Также не рекомендуется находиться вблизи водоемов в вечернее и утреннее время. Предотвратить развитие онхоцеркоза люди могут благодаря проведению химиопрофилактики: один раз в полгода необходимо внутрь принимать препарат Ивермектин по 0,2мг на 1кг веса.

Частые вопросы

Какие этапы развития онхоцеркоза у человека?

Онхоцеркоз у человека проходит через несколько этапов развития: начальный, прогрессирующий и поздний. На начальном этапе паразиты обычно находятся в кишечнике, затем они могут мигрировать в другие органы, вызывая более серьезные симптомы.

Какие симптомы сопровождают онхоцеркоз у человека?

Симптомы онхоцеркоза могут включать в себя боль в животе, тошноту, рвоту, понос, увеличение печени и селезенки, а также аллергические реакции. В поздних стадиях онхоцеркоза могут возникать более серьезные осложнения, такие как цирроз печени или рак.

Как проводится лечение онхоцеркоза у человека?

Лечение онхоцеркоза у человека обычно включает в себя применение противопаразитарных препаратов, таких как празиквантел. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления паразитов из органов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на онхоцеркоз необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики, так как симптомы могут быть разнообразными и схожими с другими заболеваниями.

СОВЕТ №2

Лечение онхоцеркоза у человека обычно включает в себя применение противопаразитарных препаратов под контролем врача и соблюдение рекомендаций по гигиене и профилактике заражения.

СОВЕТ №3

После лечения важно проходить регулярные медицинские осмотры и следить за своим здоровьем, чтобы своевременно выявить возможные рецидивы или осложнения.