Рак фатерова сосочка: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни

Рак фатерова (большого дуоденального) сосочка – это злокачественное новообразование одного из отделов двенадцатиперстной кишки. Патология отличается медленным прогрессированием и поздним появлением метастазов при относительно раннем возникновении первых симптомов. Лечение только хирургическое и предполагает удаление очага раковых клеток. Консервативные методы терапии не эффективны и не применяются.

Фатеров сосочек: локализация и функции

Фатеров сосочек – это большой сосочек двенадцатиперстной кишки — начального отдела кишечника. Представляет собой возвышение около 1 см высотой. Располагается в средней части органа на 10-15 см ниже привратника желудка.

Функции:

• Окружает печеночно-поджелудочную ампулу, в которую попадает желчь и сок поджелудочной железы.
• Препятствует проникновению содержимого кишечника в желчные пути и протоки поджелудочной железы (за счет сфинктера Одди).

Развитие опухоли в этой зоне грозит нарушением нормального пассажа желчи и пищеварительных соков, сбоем в работе желудочно-кишечного тракта и развитием обтурационной желтухи.

Симптомы

Симптоматика болезни проявляется достаточно рано и нарастает медленно, что позволяет вовремя выявить проблему и начать лечение.

Желудочно-кишечные проявления

• Механическая желтуха. Первым признаком патологии становится окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Поначалу желтуха перемежающаяся, в анализе крови не выявляется существенных изменений. С прогрессированием патологии окрашивание кожи становится стойким.
• Кожный зуд. Связан с закупоркой желчных протоков.
• Боли в правом подреберье или эпигастральной области – тупые, ноющие, не связанные с приемом пищи.
• Диарея. Сопровождается метеоризмом и вздутием живота. Каловые массы глинистые, с неприятным запахом.
• Кровотечение. Приводит к появлению кровавой рвоты, окрашиванию стула в черный цвет (мелена).
• Увеличение печени и селезенки. Сопровождается тяжестью в подреберье, усилением болевого синдрома.

Нередко рак фатерова сосочка сочетается с желчнокаменной болезнью и сопровождается появлением приступов печеночной колики. Боль возникает на фоне полного покоя, локализуется в области правого подреберья, быстро нарастает, носит колющий и режущий характер. Отмечается присоединение тошноты и рвоты. Такая клиническая картина затрудняет диагностику и не позволяет быстро выявить истинную причину проблемы.

Общие проявления

• Снижение массы тела. В отличие от других форм рака, при поражении фатерова сосочка падение веса наблюдается рано, что объясняется недостаточным всасыванием питательных веществ и витаминов.
• Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, вызванное авитаминозом.
• Выраженная слабость без явных причин.
• Повышение температуры тела до 37-37,5 °C.
• Появление болей в спине, под лопатками. Встречается при распространении метастазов.

Причины и факторы риска

Точная причина возникновения злокачественной опухоли не известна. Выделяют несколько факторов риска развития патологии:

• Наследственная предрасположенность. Заболевание нередко встречается в нескольких поколениях. Особое значение уделяется гену K-ras.
• Возраст. Патология выявляется преимущественно после 50 лет.
• Вредные привычки. Заболеваемость высока среди людей, страдающих алкоголизмом.
• Плохое питание. Рак дуоденального сосочка чаще выявляется у социально необеспеченных слоев населения.
• Гельминтозы. Лямблиоз и шистосомоз увеличивают риск развития болезни.
• Хронические заболевания пищеварительного тракта. Особое значение придается панкреатиту и гепатиту.
• Лучевое облучение.

Злокачественное новообразование может быть результатом малигнизации доброкачественной опухоли – аденомы дуоденального сосочка.

Стадии злокачественного процесса

В онкологии выделяют несколько этапов развития болезни:

• Стадия 0. Опухоль in situ, то есть не выходит за пределы слизистой оболочки.
• Стадия I. В патологический процесс вовлечен только дуоденальный сосочек.
• Стадия II. Раковые клетки распространяются в стенку двенадцатиперстной кишки. Отмечается поражение единичных лимфатических узлов.
• Стадия III. Процесс захватывает соседние органы и регионарные лимфоузлы.
• Стадия IV. Наблюдаются отдаленные метастазы.

В диагностике раковой опухоли применяется УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Особое значение придается эндоскопическим методам, позволяющим визуально оценить карциному и взять материал на гистологическое исследование.

Лечение

Лечение начинается после полного обследования и выставления точного диагноза. В сомнительных случаях окончательное решение принимается в ходе операции, и тогда ее объем может быть расширен. Своевременное проведенная терапия позволяет сохранить здоровье и жизнь пациента.

Диета

Диетическое питание не рассматривается как метод лечения рака. Грамотный подбор рациона способствует выздоровлению и облегчает состояние пациента после операции, но не влияет однозначно на исход заболевания.

В состав рекомендованных продуктов входят пектины, бета-каротин, флавоноиды, аскорбиновая кислота. Эти вещества предположительно обладают антиканцерогенным эффектом. Они не способствуют устранению рака, но снижают риск его рецидива после операции.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство – единственный метод избавиться от злокачественной опухоли.

Объем операции может быть различным.

Радикальная операция

Радикальное вмешательство предполагает гастропанкреатодуоденальную резекцию. Удаляется головка и шейка поджелудочной железы, желчный пузырь и дистальная часть желчного протока, пилорический отдел желудка, вся двенадцатиперстная кишка и участок тонкого кишечника. Проводится ревизия и иссечение региональных лимфоузлов.

Радикальная операция не всегда хорошо переносится пациентами и нередко приводит к летальному исходу. Учитывая, что рак фатерова соска распространяется медленно, многие хирурги удаляют только очаг поражения, оставляя нетронутыми окружающие ткани. Папиллэктомия (удаление сосочка) возможна в том случае, если другие органы пищеварительного тракта не поражены.

Паллиативная операция

Паллиативные операции проводятся тогда, когда радикальное вмешательство невозможно. Такое лечение не позволяет избавиться от опухоли, но помогает устранить симптоматику и продлить жизнь пациента. Практикуется установка различных анастомозов, восстанавливающих ток желчи и препятствующих сдавлению органов растущей опухолью. Существует более десяти вариантов паллиативной терапии. Схема лечения определяется индивидуально.

Другие методы лечения: нюансы

• Медикаментозное лечение не эффективно при раковой опухоли. Практикуется только назначение обезболивающих средств для облегчения состояния больного. Возможна симптоматическая паллиативная терапия.
• Химиотерапия применяется редко в связи с низкой эффективностью.
• Лучевое облучение проводится до или после операции и позволяет снизить вероятность распространения метастазов.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость зависит от стадии, в которой была выявлена патология:

• Рак in situ и в I стадии поддается лечению в 85-90% случаев.
• При опухоли II-III стадии выживаемость составляет около 40%.
• В IV стадии отмечается практически 100%-й летальный исход. Пятилетняя выживаемость менее 5%.

Рак фатерова сосочка лечится только хирургическим путем и лишь при своевременном выявлении. Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше шансы на благоприятный исход болезни.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для рака фатерова сосочка?

Симптомы рака фатерова сосочка могут включать в себя появление новой выделки из соска, изменение формы или размера соска, утолщение или уплотнение тканей вокруг соска, а также появление выступающих или вдавленных участков.

Какие стадии рака фатерова сосочка существуют?

Рак фатерова сосочка обычно классифицируется по стадиям от 0 до IV в зависимости от размера опухоли, ее распространенности в организме и наличия метастазов. Чем раньше рак обнаружен, тем легче его лечить.

Каков прогноз для жизни при раке фатерова сосочка?

Прогноз для жизни при раке фатерова сосочка зависит от многих факторов, включая стадию рака, возраст пациента, общее состояние здоровья и выбранный метод лечения. Раннее обнаружение и комплексное лечение могут повысить шансы на выздоровление.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы рака фатерова сосочка, такие как изменение формы или размера соска, появление выделений из соска, уплотнение или утолщение тканей в области соска. При обнаружении подобных изменений обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики.

СОВЕТ №2

После постановки диагноза рака фатерова сосочка не откладывайте начало лечения. Обсудите с врачом все возможные методы лечения, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и гормоно-терапию, чтобы выбрать оптимальный план лечения.

СОВЕТ №3

После завершения лечения рака фатерова сосочка регулярно проходите контрольные обследования и следите за своим здоровьем. Важно своевременно обращаться к врачу при появлении новых симптомов или ухудшении состояния, чтобы предотвратить рецидив заболевания.