Сальмонеллез у взрослых: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Сальмонеллез очень разнообразен в своих проявлениях: в одном случае он может сопровождаться незначительным ухудшением общего самочувствия и небольшими расстройствами стула, в другом более тяжелыми симптомами в виде головных болей, многократной рвоты, диареи, высокой температуры и судорог, в третьем — мучительной лихорадкой и гнойными очагами.

Характеристика сальмонеллы

Возбудителем инфекции и причиной вышеописанных симптомов является палочковидная бактерия сальмонелла — одна клетка, покрытая жгутиками (фото). Она стойко переносит неблагоприятные условия окружающей среды. Ей не страшны высушивание и замораживание. В пыли бациллы живут около 3 месяцев, в открытых водоемах до 4 месяцев, в колбасах до полугода, в замороженном мясе до года. В яйцах и молоке могут не только долго жить, но и размножаться. Плохо переносят нагревание. При +70 °C гибнут в течение 5 минут, хотя в большом куске мяса могут выжить даже после многочасовой варки.

Патогенез

В 90% случаев причиной заражения сальмонеллами становятся сырые или недостаточно проваренные яйца. Природным резервуаром возбудителей являются домашняя птица и скот.

При попадании в желудок сальмонелла может погибнуть в растворе соляной кислоты. Если же она выжила и продвинулась дальше в тонкий кишечник, начинается отравление организма эндотоксинами, выделяемыми частью разрушенных возбудителей. Уже на этом этапе сальмонеллез у взрослых проявляется в виде жидкого стула, рвоты, болей в животе, мышцах и суставах.

Клетки кишечного эпителия захватывают оставшихся микробов. Со временем на них нападают макрофаги, существующие для поглощения и разрушения «чужаков» и передачи их «знаков различия» другим структурам иммунитета с целью выработки антител. Но уничтожение в макрофагах происходит не сразу. Какое-то время сальмонеллы остаются в них живыми, даже увеличиваются в количестве, оказываются в крови, далее в лимфе и печени, где и задерживаются, но ненадолго. Иммунитет уничтожает практически всех бактерий, а те, что преодолели естественные барьеры, вызывают новые очаги поражения и приводят к септической или тифоидной разновидностям паразитоза.

По данным ВОЗ число больных сальмонеллезом в мире увеличивается с каждым годом. Появились новые серотипы бацилл, среди которых одни стойкие к повышенным температурам, действию дезинфицирующих веществ и антибиотиков, а другие приводят к эпидемиям с высокой смертностью среди младенцев.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания зависит от его разновидности. Первые признаки гастроинтестинального сальмонеллеза у взрослых появляются спустя несколько часов, редко через 2 дня.

Самая часто встречающаяся форма инфекции сопровождается:

• болью в области живота;
• тошнотой и рвотой;
• высокой температурой;
• водянистыми фекалиями со слизью и кровью;
• ложными позывами к опорожнению кишечника;
• судорогами;
• бредом;
• слабостью;
• гипотонией и нарушениями сердечного ритма.

При более редкой тифоидной разновидности сальмонеллеза у зараженного диагностируют гастроэнтерит, который утихает, спустя 2 суток, но более интенсивной становится лихорадка, способная мучить больного на протяжении месяца. При этом имеет место увеличение селезенки и печени. Иногда клиника сальмонеллеза у взрослых проявляется в виде неярких высыпаний на груди и животе, болезненности в области горла и кашля.

Самый редкий септический вариант сопровождается продолжительной лихорадкой с гнойными очагами.

Признаки сальмонеллеза у взрослых могут вообще отсутствовать, в частности, при бессимптомной форме заболевания. Такое наблюдается при проникновении небольшого числа возбудителей и активном сопротивлении иммунитета.

Иногда сальмонелла может выделяться бактерионосителем на протяжении 3 месяцев. 

Диагностика и лечение

При подозрении гастроинтестинального сальмонеллеза проводится баканализ рвотного содержимого и кала, а также анализ крови в случае септической его разновидности.

При диагнозе септический или тифоидный сальмонеллез больного госпитализируют. В случае гастроинтенстинальной формы лечение в стационаре обеспечивают пациентам, у которых имеет место выраженное обезвоживание организма с частым стулом и повторной рвотой. При легком состоянии возможно амбулаторное лечение.

Избавиться от сальмонелл помогают клизмы, применяемые наряду с промыванием желудка.

Прием энтеросорбентов:

• Энтеродеза,
• Энтероката,
• Смекты,
• Полифепана

Индометацин помогает избежать воспалительных явлений в кишечнике. Его принимают в первый же день 3 раза по 1 таблетке через каждые 4 часа. Параллельно осуществляют однократный прием глюконата кальция.

Для сохранения в норме баланса электролитов врач назначает солевые растворы, для приготовления которых используют порошки цитроглюкосолана, оралита и регидрона.

Для стандартного раствора объемом 1 л понадобятся:

• глюкоза (8 ч. л.);
• поваренная соль (1 ч. л.);
• питьевая сода (0,5 ч. л.);
• калий хлорид (1,5 г).

Полученный состав пьют каждые 10 минут (по 2—3 глотка). За 4—6 часов необходимо выпить до 400 мл/час такого раствора и по стакану после каждого акта дефекации.

На протяжении 2 недель принимать:

• ферментативные препараты: Мезим Форте, Фестал;
• от метеоризма — Эспумизан;
• от болей в животе —Но-шпу и Папаверин;
• от рвоты Церукал и Мотилиум.

Когда прекратится диарея, необходимо в течение минимум 3 недель принимать препараты, нормализующие баланс микрофлоры в кишечнике: Энтерол, Линекс, Бифидобактерин, Аципол.

Лечение сальмонеллеза у взрослых, проводимое в домашних условиях можно осуществлять фитотерапевтическими препаратами вяжущего действия. Только сначала необходимо получить одобрение лечащего врача, а уже после пить составы с противовоспалительными свойствами, сваренные из мяты, земляники и ромашки.

Профилактика сальмонеллеза

Чтобы не допустить сальмонеллез ни в одной из ее форм необходимо:

• Неукоснительно выполнять правило чистых рук.
• Кипятить молоко.
• Яйца мыть мыльным раствором при желании съесть сырыми и кипятить минимум 10 минут.
• Мясо варить на протяжении часа.
• Иметь отдельные доски и ножи для разделки сырых мясопродуктов.
• Готовые блюда, хранимые в холодильнике, перед приемом прожаривать и кипятить.

Соблюдение этих правил предотвратит сальмонеллез и другие не менее опасные кишечные инфекции.

Частые вопросы

Какие симптомы сальмонеллеза у взрослых?

Симптомы сальмонеллеза у взрослых могут включать в себя высокую температуру, понос, рвоту, боли в животе, головную боль и общую слабость.

Как проводится диагностика сальмонеллеза у взрослых?

Диагностика сальмонеллеза у взрослых обычно осуществляется через анализы кала на наличие бактерии сальмонеллы или через кровные тесты для определения наличия антител к бактерии.

Каковы методы лечения и профилактики сальмонеллеза у взрослых?

Лечение сальмонеллеза у взрослых обычно включает в себя прием антибиотиков, регидратацию и соблюдение диеты. Профилактика включает в себя соблюдение правил гигиены при приготовлении пищи, тщательную термическую обработку продуктов, а также избегание употребления сырых или недо-прожаренных продуктов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы сальмонеллеза, такие как высокая температура, тошнота, рвота, понос, боли в животе и головная боль. При наличии подобных симптомов обратитесь к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Для диагностики сальмонеллеза врач может назначить анализы кала и крови, чтобы определить наличие бактерии в организме. Не откладывайте поход к врачу, если у вас подозрения на заболевание.

СОВЕТ №3

Лечение сальмонеллеза у взрослых обычно включает в себя прием антибиотиков и соблюдение постельного режима. Помимо этого, важно употреблять достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания.

СОВЕТ №4

Для профилактики сальмонеллеза убедитесь в правильной термической обработке продуктов, особенно мяса и яиц. Также следите за гигиеной рук и поверхностей при приготовлении пищи, чтобы предотвратить заражение.